Test de sange cu fibrinogen: functii si rezultate

Testul de fibrinogen din sange, cunoscut si sub numele de „activitatea factorului I”, este utilizat pentru a determina nivelurile acestei substante care sunt legate de coagulare.

Nivelul normal ar trebui sa fie intre 200 si 400 de miligrame pe decilitru (mg/dl) de sange. Cu toate acestea, acest lucru variaza oarecum in functie de varsta persoanei. De fapt, la copiii sub cinci ani este de obicei putin mai scazut.

Acum, rezultatele testelor pot indica daca exista o deficienta sau, dimpotriva, un nivel crescut de fibrinogen in sange. La randul sau, aceasta crestere sau scadere este legata de diversi factori, precum boli, sarcina, menopauza, consumul de droguri, printre altii.

Ce este fibrinogenul si care este functia acestuia?

Intotdeauna a existat un mare interes pentru intelegerea coagularii. In antichitate se credea ca acest proces se datora solidificarii prin racire. Este la inceputul secolului al XX-lea, odata cu publicarea unui studiu al lui Paul Morawitz, cand cercetarile pe aceasta tema sunt reorientate.

Fibrinogenul sau Factorul I este o proteina sintetizata in ficat care este incorporata in plasma sanguina. Face parte din grupul factorilor de coagulare, impreuna cu protrombina, calciu, factor tisular, printre altele. Sunt 13 in total.

Prin urmare, este unul dintre cei responsabili pentru oprirea sangerarii atunci cand exista o rana sau sangerare. Acest proces complex este cunoscut sub numele de „hemostaza” sau „cascada de coagulare”.

In timpul acesteia, trombina ajuta la transformarea fibrinogenului in fibrina, care functioneaza ca un ciment si formeaza o plasa sau o retea. La randul lor, trombocitele se lipesc impreuna – ca si caramizi – pentru a produce un cheag care astupa rana.

In procesul opus, fibrinoliza, fibrina activeaza o enzima care descompune cheaguri (numita plasmina), iar fibrinogenul o inhiba. In acest fel, se asigura ca totul se intampla intr-un mod ideal; cheagurile se descompun atunci cand nu mai sunt necesare si nu se formeaza in mod inutil.

Dupa cum unii stiu, cheagurile de sange pot fi daunatoare; daca blocheaza vasele de sange, ar provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Prin urmare, echilibrul dintre fibrinogenul din sange si fibrina este primordial.

In plus, se considera ca fibrinogenul leaga si activeaza celulele albe din sange, motiv pentru care joaca un rol important in raspunsul imun la infectii sau leziuni.

Unele descoperiri recente par sa confirme acest lucru. De exemplu, intr-o investigatie cu pacienti care prezentau sepsis, recuperarea rapida si mortalitatea mai scazuta au fost corelate cu o crestere a fibrinogenului.

Intr-un alt studiu de laborator cu soareci care sufera de leziuni hepatice induse de acetaminofen, s-a descoperit ca fibrinogenul poate ajuta la repararea ficatului  prin activarea globulelor albe.

Fibrinogenul face parte din factorii de coagulare.

Cum si de ce se face testul de sange cu fibrinogen?

Testul de fibrinogen din sange este efectuat pentru a estima cat de bine functioneaza procesul de coagulare. Adesea, este recomandat sa postati pana la 12 ore. Chiar daca nu sunt necesare preparate speciale, medicul poate recomanda ca unele medicamente sa fie intrerupte in prealabil, mai ales daca este vorba despre anticoagulante.

Pentru a efectua testul , se preleveaza o proba de ser direct din vena (poate fi ulnara sau cefalica) cu o seringa. Acul este scos atunci cand a fost extras suficient sange (aproximativ 2 centimetri cubi).

O cantitate standard de trombina este apoi adaugata la proba si se masoara timpul necesar pentru formarea cheagului de fibrina. Acest lucru face posibila determinarea cantitatii, dar nu a activitatii fibrinogenului din sange.

Aceasta perioada se coreleaza direct proportional cu cantitatea de fibrinogen activ din proba. Astfel, timpii prelungiti de formare a cheagurilor se pot datora scaderii concentratiilor de fibrinogen sau disfunctiei fibrinogenului.

Testeaza riscurile

Obtinerea unei probe de sange poate fi mai dificila pentru unii oameni decat pentru altii. Cu toate acestea, testul de fibrinogen din sange este un proces simplu, rapid si sigur; Nu prezinta riscuri sau efecte secundare semnificative. Doar o usoara durere este experimentata la punctie si o vanataie dupa aceasta. Aceste simptome dispar dupa putin timp (una sau doua zile).

Cand sa faci testul de sange cu fibrinogen?

Medicul dumneavoastra poate comanda un test de sange cu fibrinogen, singur sau ca parte a unei serii de teste, atunci cand exista sangerari anormale sau afectiuni de coagulare. Printre alte circumstante, optiunea este luata in considerare in oricare dintre urmatoarele cazuri:

• Sangerari nazale frecvente.
• Sangerari menstruale abundente.
• Prezenta sangelui in urina sau scaun.
• Sangerare anormala de la gingii.
• Sangerari ale tractului gastrointestinal.
• Vanatai fara motiv aparent.
• Ruptura splinei.
• Tromboza.
• Rezultate anormale ale testului de protrombina sau tromboplastina partiala.
• Simptome de coagulare intravasculara diseminate.
• Fibrinoliza anormala.
• Disfunctie mostenita sau dobandita legata de coagulare.

Pe de alta parte, testul de fibrinogen din sange ne permite sa stim daca scaderea activitatii acestei proteine ​​se datoreaza unei cantitati insuficiente sau unei disfunctii; serveste si la monitorizarea capacitatii de coagulare in timp.

Impreuna cu alte teste, ajuta si la evaluarea riscului de a dezvolta boli cardiovasculare, boli arteriale periferice sau atac de cord.

Ce inseamna rezultatele?

Nivelul asteptat de fibrinogen in sange este de 200 pana la 400 de miligrame per decilitru (mg/dl), dar acesta poate varia oarecum cu varsta. De fapt, la copiii cu varsta sub cinci ani este mai mica, intre 160 si 400 mg/dl. Iar la nou-nascuti sau bebelusi sub un an variaza intre 80 si 90 pana la 375 sau 385 mg/dl.

Acum, cand rezultatele nu sunt in acest interval, ele sunt considerate a fi mai mari sau mai mici decat cele asteptate. Sa ne uitam la fiecare separat.

Niveluri inalte

In acest caz, avem urmatoarea scala de referinta (la adulti):

• 400 – 600 mg/dl (usor mare): se poate datora unor factori circumstantiali. O noua analiza trebuie efectuata cateva saptamani mai tarziu pentru a vedea daca valorile revin la normal.
• 600 – 700 mg (moderat mare): consultati-va cu medicul dumneavoastra. Daca tensiunea arteriala este, de asemenea, mare, riscul de accident vascular cerebral creste.
• Mai mult de 700 mg/dl (excesor de mare): sanse mari de formare a cheagurilor de sange si de deteriorare a inimii sau a creierului.

Niveluri scazute

Exista trei tipuri de deficit de fibrinogen in sange:

• Afibrinogenemie sau absenta totala a fibrinogenului: aceasta este rara (afecteaza o persoana din 2 milioane). Desi nu provoaca neaparat sangerare, atunci cand apare, este severa.
• Hipofibrinogenemie: niveluri scazute de fibrinogen, sub 200 mg/dl. Se asociaza cu sangerari minore.
• Disfibrinogenemie: nivelurile sanguine sunt normale, dar fibrinogenul nu functioneaza corespunzator. Poate fi congenital sau dobandit si afecteaza o persoana dintr-un milion. Provoaca sangerare si tromboza.

De ce este modificat fibrinogenul din sange?

Modificarea factorului I poate fi temporara. In acest caz, posibilii factori legati includ sarcina (determina cresterea), menstruatia, sangerarea, o transfuzie de sange sau reactii la medicamente.

Dintre medicamentele care modifica nivelul acestei proteine, se mentioneaza urmatoarele:

• Contraceptive orale
• Estrogenii.
• Steroizi.
• Antitubercular.
• Antiandrogeni.
• Acid acetilsalicilic.
• Warfarina.
• Diverse medicamente pentru scaderea colesterolului.

Pe de alta parte, nivelul scazut de fibrinogen din sange poate fi cauzat de factori precum menopauza sau consumul de tutun, precum si de afectiuni, fie ca sunt mostenite sau dobandite. Printre acestea din urma se numara urmatoarele:

• Tumori.
• Malnutritie severa.
• Sindrom nefrotic.
• Tulburari inflamatorii (cum ar fi artrita reumatoida).
• Boala hepatica in stadiu terminal.

Cu toate acestea, valorile modificate reflectate in test nu sunt utilizate de obicei pentru a furniza informatii relevante de diagnostic  despre orice afectiune sau boala.

Fibrinogenul din sange este alterat de diferite afectiuni si patologii. Prin urmare, daca nivelurile sale sunt modificate, medicul sugereaza efectuarea unor teste suplimentare.

Tulburari asociate

Mentinerea valorilor modificate ale fibrinogenului in sange ar trebui monitorizata, deoarece poate creste riscul de a dezvolta diferite boli. Daca nivelurile sunt scazute si sangerarea de la rani nu se opreste sau dureaza mult timp, sansele de infectie cresc.

Dimpotriva, nivelurile ridicate favorizeaza coagularea sangelui, chiar si atunci cand nu este necesar. Prin urmare, exista mai multe sanse de aparitie a problemelor cardiovasculare, deoarece se formeaza trombi, care pot declansa atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale.

Normalizarea fibrinogenului in sange

Cand cresterea fibrinogenului se datoreaza sarcinii sau este cauzata de un proces inflamator, nivelurile vor reveni la normal odata ce problema de baza este rezolvata. In orice caz, in anumite cazuri este necesar un tratament.

De exemplu, in functie de cauza problemei, poate fi prescrisa bezafibratul sau terapia de inlocuire cu inlocuitori de sange.

Daca exista riscul bolilor cardiovasculare, se recomanda schimbari in stilul de viata, precum o dieta bogata in omega 3, exercitii fizice si renuntarea la tutun si alcool.